肉毒素注射除皱
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简介
肉毒素，又称肉毒杆菌毒素是一种神经毒素，肉毒素注射除皱注射局
部后能阻断乙酰神经胆碱的释放，从而阻断了神经对肌肉的传导。肉毒素注射除皱第一步毒素结合于神经原，进而进入神经细胞胞浆中，最后毒素抑制乙酰胆碱作用于神经肌肉连接使肌肉发生麻痹，这叫神经肌肉功能去神经。临床上，肉毒素注射除皱通常注射2-3天出现肌肉运动的减弱。但最终轴突可萌芽形成新运动终板，同时无功能的运动单位被吸收，从而肌肉功能逐渐得以恢复。临床上肉毒素注射除皱的效果一般可维持3-6个月。
肉毒素注射除皱疗效非常显著，通常肉毒素注射除皱注射肉毒杆菌毒素后3-14天， 平均10天后皱纹会慢慢地舒展、消失、皮肤变平坦。除皱的效果平均可维持3-6月，平均为4个月，一般一年内要注射3-4次。有人认为肉毒素注射除皱将成为解除老年人除皱盲区的颈部皱纹，成为最方便，有效的治疗方法。
原理
肉毒杆菌毒素
之所以能除皱，利用的就是它可以阻断神经和肌肉之间信息传导的功效。和化学剥皮、胶原注射等手术相比，肉毒杆菌毒素去皱确实是目前国际上最先进的去皱技术，它有损伤小、无创伤、不影响工作、见效快的优点，只需要在皱纹处注射一针肉毒素，3到14天后皱纹就会逐渐展平。
适应症
1、面部上1/3皱纹效果最佳，如：额纹、眉间纹、鱼尾纹、鼻背部皱纹等都可以通过肉毒素除皱来实现消除。另外肉毒素除皱还可治疗面部除皱术后仍有细小皱纹的患者。
2、肉毒素除皱可以调整眉的整形：眉不对称的矫正，扶平口周纹，口角整形可以通过肉毒素除皱来塑造。
3、瘦脸、瘦腿：肉毒素除皱针对面部咬肌肥大、小腿肌肉发达者，可达到使脸庞变瘦，小腿变细的效果。
4、身体要健康，没有免疫性疾病。
5、一定要在身体发育完全后，一般在18岁以上，不然会影响身体的自然发育。
6、手术部位以前没有注射过其他的材料。
7、不要存在任何的皮肤疾病。
除皱效果
1、肉毒素去皱只是众多去皱手术中的一种，并不是对任何人都是百分之百有效。
2、使用肉毒杆菌毒素去皱，一般鱼尾纹、额头纹、眉间纹、鼻唇沟纹和颈部皱纹都可以去除，但最适用于早期的、不太明显的皱纹，而且皮肤不是很松垮的情况。
3、注射一次肉毒素的有效时间是4个月到半年，要想长期有效，每年需要注射3到4次。
禁忌
但
是，肉毒杆菌毒素毕竟是一种毒素，也有副作用。肉毒杆菌毒素是由于麻痹了肌肉使得肌肉没有跳动能力而消除了皱纹，所以偶尔会产生头痛、过敏、复视、表情不自然的不良反应。这仅仅是对正常人来说的，对于特殊人群来说，有5类人不能使用肉毒素去皱美容：
1、孕妇、哺乳期妇女
2、重症肌无力症、多发性硬化症患者
3、上睑下垂患者
4、身体非常瘦弱，有心、肝、肾等内脏疾病的人
5、过敏体质者
许多美容院也开展了肉毒素除皱的技术，并夸大其效果，而且为赚取更多的利润，美容院往往不能或者没有能力检查手术人的身体状况，这是个很大的隐患。
优点缺点
优点
1、无需开刀：肉毒素除皱手术注入的药物数小时就会被人体吸收，无需手术、无痛苦、见效快，安全可靠、简单有效，深受爱美女性的欢迎。
2、精确生物除皱见效时间短：肉毒素除皱手术使用微量的生物制剂作面部多点皮下注射，短时间内精确消除面部密集细小皱纹，如前额、眉间、眼外眦部、颊部、口角、颈部等皱纹，使皮肤光泽有弹性。
3、无需等待立马上班：肉毒素除皱手术是通过生物制剂对皱纹肌及其支配神经的麻痹作用达到治疗的目的，这种治疗不需要恢复期，只要几分钟即可直接回家或去办公室上班。无创伤，不需要休息，不影响工作；效果确切，立竿见影。
缺点
1、维持时间短，需要定期反复注射
2、肉毒素除皱由于是注射进行，有时难免会误伤毛细血管，因此，淤青是最常见的肉毒素除皱的副作用。
3、有些病例会因药物过多流动而导致附近肌肉出现暂时性无力的现象，极少数人可能会出现眼睑下垂或脸部表情不对称的现象。
副作用
由于不熟悉解剖学，注射部位不精确，或使用浓度、剂量过大，可能出现以下副作用：
1. 局部麻木，疼痛，肿胀，红斑，青紫
2. 额部紧绷感，临近部位皱纹加深，上睑下垂，眉形改变，下睑外翻，下睑袋加重，眼闭合不全，暴露性角膜炎，眼干，或畏光流泪，结膜炎等
3. 复视斜视，视力模糊
4. 面部表情呆板，肌肉活动不对称，鼻唇沟不对称
5. 局部凹陷
6. 局部纤维化，肌萎缩，永久性肌肉瘫痪
7. 过敏
8. 颈肌无力
9. 抗体形成，药物作用减轻或者无效
10. 轻微恶心，短暂头痛
11. 远距离作用可引起非治疗肌肉进行性变性样改变，异常，全身性肌无力，流感样综合征
并发症发生于3-5天，一般2-4周自行消失，若有任何不适发生应及时回诊。
医院
受地区经济水平的影响，医院收费也会有所波动，公立整形医院收费都比较合理，价格也比较透明。而且，公立医院的肉毒素来源正规，是让你放心的医疗美容机构。
品牌
由于肉毒素的提取方式、保存方式、精纯度等有所不同，不同肉毒素之间也存在着价格差异，因此求美者可以根据自己的经济实力进行选择最适合自己的肉毒素种类。
部位
有的医院肉毒素除皱价格是按部位收费的，每个部位价格不同。不过也有医院肉毒素除皱价格是按每针收费的，因此肉毒素除皱价格与次数有关。也就是按次数收费。除皱部位难度越大，除皱次数越多，肉毒素除皱价格是多少价格越贵。
与皱纹的深浅有关
每个爱美者要除皱的情况都不相同，有的爱美者除鱼尾纹，有的爱美者是除抬头纹。除皱部位不同，皱纹深浅不同，那么，肉毒素除的剂量就不相同，除皱的次数也不相同，这就直接影响了肉毒素除皱价格是多少的不同。
技术原理
位于颈部的颈阔肌收缩时直接牵动口角处皮肤，拉口角向下，并使颈部皮肤出现皱褶，形成颈部皱纹。而肉毒毒素是一种生物毒素类肌肉松弛剂，它通过抑制乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉传导，导致肌肉松弛性麻痹，从而抑制肌肉的收缩，以达到去除皱纹的目的。
适应禁忌
① 适应人群：颈部老化出现横纹或纵行颈纹者。
② 禁忌人群
a. 重症肌无力、多发性硬化症、先天性上睑下垂等神经肌肉病变。
b. 对肉毒毒素制品中任何成分或人血白蛋白过敏者或过敏体质者。
c. 有心、肝、肺、肾等脏器疾病，体质非常瘦弱者、活动性肺结核、血液病、结缔组织病、妊娠妇女和儿童应慎用。
d. 2周内有使用与肉毒毒素相互作用的药物，如氨基糖苷类抗生素及青霉胺、奎宁、环孢素、吗啡、钙离子传导阻滞剂等，因这些药物可增加肉毒毒素的毒性。
技术方法
① 注射部位皮肤消毒。
② 设计和标记注射点，一般每条横纹可注射3-4个点，在纵纹的每条肌带注射3个点。
③ 将药物注射到标记部位。颈部横纹每点注射肉毒毒素约2-3个单位，纵纹每点注射2-5个单位。
风险和并发症
① 表情不自然、畏光、流泪。
② 局部肿胀、瘀斑。
③ 注射部位麻木、头痛、紧绷感、邻近部位皱纹加深。但上述三点的反应为暂时性，不需特殊处理，一般2-4周可逐渐恢复。
④ 声音嘶哑：注射治疗颈部皱纹时，可能造成喉部肌肉麻痹而造成声音嘶哑，可在几个月内自行恢复。
疗程和恢复时间
肉毒毒素注射效果维持时间一般为3-6个月，皱纹复发后可再次注射，间隔时间在6个月左右为宜，但不宜短期内反复注射。
注意事项
① 进行完注射后，马上就可以进行正常的工作和学习，只要遵守医生要求的注意事项，术后不需要恢复期。
② 注射后4小时内不要做局部按摩，以免药物扩散。
③ 注射后4小时候内不要做剧烈运动，保持身体直立性，不要躺卧和弯腰，以免引起眼睑下垂。
④ 注射后6小时内，应避免接触注射区域。
⑤ 注射后，治疗区域不要曝晒，如日光浴或日晒，或避免处于寒冷处。
⑥氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素会加强毒素的作用，使用肉毒毒素期间禁用此类药物。
术后护理
1、切口护理洗浴：最早的洗浴时间是打肉毒素除皱修复拆线后的第2天。这时，洗浴不能使用洗发剂等洗浴用品，洗后头发要用冷风吹干而不能用太热的风。打肉毒素除皱修复2周后，洗浴时可使用普通洗发剂，但不能用粗糙织物擦洗肉毒素除皱修复切口部位。
2、包扎敷料：打肉毒素除皱修复手术后，头颈部要用棉垫和绷带包扎2天以上。为防止血液淤积，肉毒素除皱修复切口部皮下还要放置引流条。引流条将在2天内拔除。包扎敷料被血液浸透提示有较多的渗血，这时，应告知肉毒素除皱修复手术医生以采取相应措施。
3、化妆：去除打肉毒素除皱修复包扎后，可使用掩饰类化妆品掩盖伤口，厌恶化妆品的人也可用纱布遮盖伤口。去除打肉毒素除皱修复包扎1周后，女性可像平常一样化妆。
4、理发：为防止皮肤灼伤，打肉毒素除皱修复术后2周内不能烫发。2―3周后，可进行彻底的头发清洗和定型，如打肉毒素除皱修复切口已完全愈合，也可在3周后染发。
特点
1、局部注射A型肉毒毒素美容除皱，有效率达100%，疗效维持时间长，重复注射仍有效。
2、注射后病人表现为面部皱纹变浅、变平，皮肤变光滑。
3、注射除皱的特点无全身毒副作用，局部副作用轻微、短暂、可逆。
4、操作简便、安全、有效、无痛苦。
时间
1.疗效一般在注射后48～72h开始显现，表现为面部皱纹变浅、变平，皮肤变光滑。但因受其作用机制所限，疗效持续时间一般为3～6个月，平均4个月，极少数可延长到10个月，甚至一年。要维持疗效，应在6个月左右重复注射，以减少抗体的产生。连续注射2～3次后，每次注射效果可持续6～9个月，甚至更长时间，这个变化过程应该明确告知受术者，以取得其配合，有利于增强疗效。
2.剂量和浓度达到一定水平后，再增加剂量，麻痹效果并不增加，反而因较多的邻近肌肉受累，易引起副作用。
3.人们面部皱纹多少、深浅，常受个人年龄、体质、遗传因素、生存环境、心理情绪、日常习惯动作、工作性质、营养状况和疾病等因素影响。而肉毒毒素作用效果维持时间，又可能与药物剂量、浓度，所选择病例及临床操作的准确性有关。
