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岁月不仅会让丰富我们的人生经验，还会增长我们的衰老皱纹。皱纹的产生是由于皮下组织、肌层及骨骼等逐渐萎缩对面部皮肤的支撑力减小；同时皮肤变薄、弹力纤维减少，在重力的作用下皮肤软组织松垂，表面形成皱纹，形成衰老症状。
老化表现：下颌线破坏，鼻唇沟加深，出现口水线，口角下垂
衰老是复杂的人体机制，皱纹不是全部问题，有些年纪稍长经常保养的女性，皮肤状态看起来还可以皱纹也很少但是依然显出“老态”，这是因为由于面部的肌肉走向已经发生变化，并且胶原蛋白的流逝也会出现泪沟、法令纹嘴角下垂等。
“面部除皱术”主要就是改善以上症状的一种方法。
面部年轻化——从侧重除皱到注重提升
传统拉皮手术切开很大
面部提升(facelift)，主要解决皮肤软组织松垂造成的面部老化，切口一般置于头发内或发际前、耳前、耳后，目的在于将来愈合后瘢痕不明显。除皱术手术的基本原则是切开、分离，提升松垂的面部组织，拉紧并切除多余的皮肤。传统的面部除皱手术，以消除面部额纹为主要目的，虽然也涉及到面部下垂组织的提升，但相较之下更侧重消除皱纹，因此被称为除皱术或拉皮术。
随着医学技术的进步，面部除皱术也在一步步进化，微创面部提升除皱，是国际除皱及抗衰老技术研究的新突破。微创面部提升除皱，不再片面注重消除皱纹，而是强调面部整体的提升。不仅可以消除岁月产生的皱纹，更强调将关键放在提升鼻唇沟和腮颊部下垂组织上，同时有效解决眼角下垂，再配合以眼袋术，则可一举实现面部紧致无松垂的新形象。可整体重现无凹陷、无鼻唇沟、无羊腮、无眼角下垂组织、无眼袋的“五无”年轻容貌，平均可年轻5~15岁。
第二代除皱术——SMAS筋膜下面部提升术
SMAS筋膜下面部提升术
除皱手术目前应用较多是第二代除皱手术，即SMAS筋膜下面部提升术(sub-SMASfacelift)，是目前较为经典的除皱手术,手术效果好，因为切除拉紧松驰的皮肤的同时进行了SMAS筋膜悬吊，手术效果持久自然。缺点：手术时间长，技术要求高，需要医生有丰富的手术经验。
SMAS筋膜下面部提升术需要用特制的器械进行分离及剪断，再结合独特的缝合线可以收到很好的效果，为了进一步改善手术效果，利用内窥镜下操作可以使手术创伤更小，手术过程更清晰细致，但是这也给很多整形医生提出了更大的挑战：可以熟练掌握内窥镜下提升术的医生并不多。
更微创的面部提升术——内窥镜辅助下的SMAS除皱提升术
内窥镜辅助下的SMAS除皱提升术
内窥镜的使用需要专业训练。由于整形外科都是相对表浅的手术，在过去不太使用到内窥镜，所以一些整形医生对内窥镜的使用不太熟练。但是传统的盲视剥离是经验主义，靠的是感觉，手术实际收到的效果也有好有坏。所以整形外科手术还是需要走向更精确更精密的时代。整形外科领域需要用到内镜的术式主要是除皱、隆胸以及颌面手术。这里为大家介绍Facelift内窥镜全层复位提升术。
Facelift内窥镜全层复位提升主要作用
Facelift内窥镜全层复位提升
Facelift内窥镜全层复位提升术采用内窥镜辅助下在发际、额颞或耳后作小切口，每个长约1~1.5cm，瘢痕小、创伤少，这比传统开放的除皱术双耳连线的冠状切口要短得多。内窥镜除皱术不切除皮肤，多余的皮肤被推向切口后方，由于皮肤本身有弹性，数日后会自行恢复平整，所以不必担心手术效果以及引起皮肤堆积。内窥镜除皱不会切断头顶皮肤的感觉神经，不会引起头皮的感觉丧失；不伤害毛发，不会出现“面具脸”；效果持久，理论上皱纹不易复发。
【适应人群】面部皮肤软组织松弛下垂明显者，眼眉、苹果肌及嘴角下垂者，鼻唇沟较重者，因两颊赘肉显得衰老脸大者，想要一次手术达到持久年轻化效果的群体。
【可以解决的问题】
1.上面部提升：眼尾提升，眉提升，改善眼型，对上睑松弛引起的三角眼、重睑变窄能够起到改善眼型的作用，术后眼部提升效果明显，并能同时去除眼角细纹及泪沟。
2.中面部提升：对于移位下垂的苹果肌有明显的提升效果，同时显著减淡鼻唇沟，让脂肪垫下移加深的法令纹变浅，还可让面颊松弛的组织紧致，去除鼻颊沟。
3.下面部提升：结合面部吸脂、facetite，使下面部冗余脂肪、赘肉消除，提升下颌缘，清晰下颌轮廓线，去除双下巴，恢复年轻的下面部曲线，改善面部轮廓坍塌，同时提拉口角，去除木偶纹，解决面部衰老相。
Facelift内窥镜全层复位提升术相对安全、创伤小、恢复快，通过多层提升自然复位，效果持久，联合面部吸脂及脂肪填充等手术可以解决多种面部衰老问题。
这是我之前应用此手术做的一个案例，主要做了中、下面部的提升，去除法令纹及木偶纹。术后6个月效果理想，看起来至少年轻5、6岁。
